O hiperinsulinismo é uma condição caracterizada pelo excesso de insulina no sangue. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que ajuda o corpo a usar a glicose, um tipo de açúcar, como fonte de energia.
O hiperinsulinismo pode ser causado por diversos fatores. Doença hepática gordurosa não alcoólica (Fígado impregnado de gordura), síndrome dos ovários policísticos (doença que enche de cistos os ovários da mulher e pode causar infertilidade, diabetes e crescimento de pelos), hiperuricemia (aumento do ácido úrico), doença renal crônica, insuficiência cardíaca (coração grande), alterações cognitivas e câncer, estão algumas vezes associados à resistência à insulina.
Quando provocada pelo câncer, podem ser de dois tipos:
Hiperplasia das células beta pancreáticas (nesidioblastose): essa condição é causada pelo crescimento excessivo das células beta do pâncreas, que são as células que produzem insulina. Ela tende a ocorrer principalmente em neonatos, mas há registros em adultos após realização de cirurgia bariátrica.
Tumor das células beta pancreáticas (insulinoma): esse tumor é raro, mas pode causar um aumento excessivo da produção de insulina. O diagnóstico é feito em 48 a 72 horas com a mensuração dos níveis de glicose e insulina, seguida de ultrassonografia endoscópica. O tratamento é cirúrgico, quando possível.
Os sintomas do hiperinsulinismo podem variar de acordo com a causa da condição. Em geral, os sintomas incluem:
Hipoglicemia: a hipoglicemia é uma condição na qual os níveis de glicose no sangue estão muito baixos. Os sintomas da hipoglicemia podem incluir tontura, desmaio, tremores, suores, fome e confusão mental.
Ganho de peso: o hiperinsulinismo pode levar ao ganho de peso, pois a insulina estimula o armazenamento de gordura.
Resistência à insulina: a resistência à insulina é uma condição na qual as células do corpo não respondem adequadamente à insulina. Isso pode levar a um aumento da produção de insulina e ao desenvolvimento de diabetes tipo 2.
O hiperinsulinismo pode desencadear condições como a Hipoglicemia Hiperinsulinêmica Persistente Infantil (HHPI), que ocorre em recém nascidos e a Hipoglicemia Hiperinsulinêmica Persistente Endógena (HPPE), que aparece em adultos, geralmente causada por insulinoma.
Seu diagnóstico é feito com base nos sintomas do paciente e em exames de sangue, como o teste de tolerância à glicose e, em alguns casos, endoscopia.
O tratamento do hiperinsulinismo depende da causa da condição. Em alguns casos, a mudança no estilo de vida, como a perda de peso, a prática de atividade física regular e a alimentação saudável, pode ajudar a controlar os níveis de insulina. Em outros casos, pode ser necessário o uso de medicamentos ou cirurgia.
Mudanças no estilo de vida
As mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar os níveis de insulina e reduzir o risco de complicações associadas ao hiperinsulinismo. Essas mudanças incluem:
Perda de peso: a perda de peso, mesmo que seja de apenas 5% do peso corporal, pode ajudar a melhorar a sensibilidade à insulina.
Atividade física regular: a atividade física regular ajuda a aumentar a sensibilidade à insulina e a reduzir os níveis de glicose no sangue.
Alimentação saudável: uma alimentação saudável, rica em frutas, vegetais, cereais integrais e proteínas magras, pode ajudar a controlar os níveis de insulina e a reduzir o risco de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e outros problemas de saúde.
Medicamentos
Os medicamentos podem ser usados para tratar o hiperinsulinismo quando as mudanças no estilo de vida não são suficientes. Os medicamentos mais comumente usados incluem:
- Octreotide: o octreotide é um hormônio que ajuda a reduzir a produção de insulina. É o tratamento de primeira linha para a HHPI e HPPE causados por nesidioblastose.
- Diazóxido: o diazóxido é um medicamento que ajuda a reduzir a sensibilidade das células à insulina. É usado para tratar a HHPI e HPPE causados por hiperplasia das células beta pancreáticas.
- Sulfonilureias: as sulfonilureias estimulam o pâncreas a produzir mais insulina. São usadas para tratar a HHPI e HPPE causados por tumor das células beta pancreáticas.
Cirurgia
A cirurgia pode ser uma opção para tratar o hiperinsulinismo causado por tumor das células beta pancreáticas. A cirurgia pode remover o tumor ou o pâncreas inteiro.
O hiperinsulinismo é uma condição que pode causar diversos problemas de saúde. A mudança no estilo de vida e o tratamento adequado podem ajudar a controlar os níveis de insulina e reduzir o risco de complicações.
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Fontes:
SCIELO | BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE | HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS | MEDSCAPE | GOOD CLINICAL PRACTICE NETWORK
